脊椎微創手術起自80 年代，隨著影像定位內視鏡光學產品及操作器械的進步，現今發展愈趨迅速，特別是脊椎微創手術有下列3 個優點：
- 住院時間短恢復快甚至當日可以下床行動
- 手術後疼痛明顯減少常不需自控式止痛劑
- 傷口小出血少體力容易恢復
傳統手術為求充分神經減壓，所以必須犧牲周圍正常的韌帶肌肉組織及較多的脊椎椎板、脊突等骨骼組織。手術出血較多，傷口較大，恢復較慢，日後脊椎的不穩定，慢性背痛機會較高。
雖然脊椎微創手術有上述優點，但因技術困難，並非每個醫師可以勝任。
目前嘉基微創項目：
- 脊椎骨折氣球擴張整形術
- 椎間盤鏡下減壓併網釘椎籠固定融合術
- PELD 經皮內視鏡腰椎椎間盤切除術
- 又可分下列兩種方式:
- Interlaminar 脊椎椎板間內視鏡
- Transforaminal 側後路椎間孔鏡
- 以腰椎間盤突出症〈HIVD〉為例：
腰椎間盤突出症是由於腰椎間盤變性，纖維環破裂，髓核突出或脫出後壓迫神經根或馬尾神經所表現出來的臨床症狀，造成病人腰及下肢酸、麻、痛。
- 依椎間盤突出的程度又分：
888
- 腰椎間盤突出症的部位：90% 以上在第四五腰椎(L4-5) 和第五腰椎和第1 薦椎(L5-S1) 節段，第三四腰椎L3-4椎間盤突出占2%。
各類處置手術比較
各類手術比較
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方法
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介入治療
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微創手術
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開放手術
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種類
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鐳射、高頻熱、膠原酶、切吸
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脊椎椎板間內視鏡
、椎間盤鏡、楊氏鏡
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傳統的椎間盤摘除術有開窗法、半椎板切除以及全椎板切除
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手術時間
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短
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較短
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較長
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麻醉風險
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局麻或無需麻醉
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大部分局麻，病人保持清楚，可回饋手術感覺
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全麻，不能得到病人回饋，有神經損傷時無法得知
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再次手術修復
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可微創或開刀手術修復
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可開刀手術修復
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再次手術非常困難
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術後恢復
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靠人體自然吸收，術後疼痛時間長，恢復慢
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當天可出院，恢復時間短
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住院數天，恢復時間長
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門診手術
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可以
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可以
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不行
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適應症
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包容型輕度的膨出和突出
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各型突出症、馬尾症候群
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須符合開放手術標準
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治療原理
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間接減壓、靠自然回縮
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直接減壓，摘除突出物
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直接減壓，摘除突出物
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效果
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不能徹底清除膨出和修復組織，效果不明確
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徹底去除壓迫原因，效果快速、明顯
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徹底去除壓迫原因，效果好、明顯
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組織損傷
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如注射不準或劑量過大時有較大損傷
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傷口小，基本不刺激神經，保持脊柱結構和穩定性，疤痕很小
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傷口大，要剝離肌肉和韌帶，切除椎板，破壞脊柱穩定性，干擾椎板和神經，疤痕較大
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併發症
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復發率高，術後疼痛時間長，且有不可預知的後遺症
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併發症較低、復發率低，部分設備有神經損傷的風險
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有許多不可預知的後遺症，如長期疼痛和部分功能障礙
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微創手術比較
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方法
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脊椎椎板間內視鏡
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側後路椎間盤鏡(YESS)楊氏鏡
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後路椎間盤鏡(MED)
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適應症
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所有類型椎間盤突出症，包括游離、巨大、半椎間孔狹窄以及馬尾症候群
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椎間盤突出或部分椎間盤脫出，不適合用於游離型
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幾乎所有類型椎間盤突出，包括骨性狹窄及黃韌帶肥厚
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效果
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各型突出尤其對游離脫出型，L5-S1型效果快而明顯
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用於包容型椎間盤脫出效果較好
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效果與開放性手術類似，療效確切、穩定
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臨床應用
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最新微創技術，2008年後發展，正處在快速發展期
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應用時間較早，年代末90發展，技術相對成熟
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開始於90年代，購買醫院很多，但開展並不多
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說明
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適應症廣、不破壞脊柱穩定性 ; 術後不會形成疤痕組織，造成神經粘連，後遺症和併發症極低。
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適應症較不廣泛，難以取出脫出型和游離型碎片，易刺激和損傷神經，嚴重時可導致神經樞功能永久損傷。
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切口大，出血多，影響脊柱穩定性 ;術後可能會帶來不可預知的後遺症，比如長期疼痛和部分功能障礙，手術留下瘢痕較大，再次補救手術將變得困難
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手術切口
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8mm
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8mm
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20mm
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